宁马医保直通目前尚不可行
皖江晚报本报元月10日《医保直通车何时能开通》报道刊登后，引起众多读者的关注。元月11日，马鞍山市劳动和社会保障局派员专程来到本报，就此事进行反馈。该局有关人士说，他们对市政协委员提出的“医保卡宁马直通”的建议表示理解和欢迎，但从政策层面上，目前，宁马两地医保实现直通尚不具备可行性。
该人士介绍说，现行的国家医保政策要求，各地医保制度实行属地化管理。加上宁马两地的医保筹资标准、待遇水平、管理模式均不同，医保网络及软件系统也不统一，因此，无法实现两地医保直通。该人士认为，目前，对宁马两地医保直通尚缺乏必要的科学论证，医保一卡通的意义非同公交、电信、旅游一卡通。医保卡是医保基金统筹支付的识别工具，涉及医保基金“公众救命钱”的安全以及医保制度体系的健康发展。而后者仅限于个人账户资金的支出，两者有着本质上的区别。“特别是宁马两地经济发展水平相差较大，参保人员的疾病也不尽相同，若医保直通，将大幅度提高医保管理成本，基金透资的风险也将随着医疗费的过高而增大，这些可预见性的问题将对马鞍山市医保制度平稳运行造成一定的影响。
此外，该人士还表示，报道中的马鞍山参保人员耿士侠所说的到南京就医一万元只报销30%一事，与实际情况有出入。据核实，耿士侠在南京江苏省中医院就医发生的费用共计7901.9元。其中，完全自费、规定范围外等的费用2629.96元，基本医疗费用5274.94元。按马鞍山市医保报销95%的规定，应报销5008.34元。由于该参保人员发生的门诊规定病种医疗费用超出该市规定病种年度报销限额2500元，所以只能封顶报销2500元。
近日，记者在采访中了解到，随着人员流动性增加特别是退休人员异地居住的不断增多，加上参保人员对医疗资源的选择需求，各地对医保卡异地刷卡的呼声也越来越多。日前召开的南京市“两会”上，有政协委员就提出“医保卡能否异地联网刷卡”的建议，认为江苏省内应建一个统一的医保规划，实现省内城市联网结算。这样，持卡人可在省内异地先刷卡交费，然后由两个城市的医保机构进行联网结算，用不着再由持卡人两地奔波报销医疗费。按此建议，在宁马两地尚无法医保一卡通的情况下，我们能否作一设想，通过提升医保网络硬软件的管理条件和医保制度的改革，先在马鞍山市内实行“医保异地联网刷卡”，方便市县两地参保人员，继而在我省省内实现联网。相信随着各地医保改革的不断完善，对参保人员来说，医保“异地刷卡”将不再是遥不可及的梦。
（本报记者 廖岚钧）
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