和县医保局跨省联动核查异地长期居住备案

晚饭少放油

2026年9月，和县医疗保障局针对异地长期居住人员医保备案管理增速明显的问题开展核查，通过与南京市浦口区派出所联动核实申请材料真实性，并形成长效联动机制，防范医保基金流失。
核查背景与联动方式
和县医保局线上依托医保信息系统，对备案材料与就医结算数据进行交叉比对；线下结合日常审核，梳理备案地、居住区域、就医频次等关键要素，锁定重点核查区域。该局对接和县公安部门并联动南京市公安局，对辖区内已办理异地长期居住备案居住证人员材料逐一核实真伪。目前已核查第一批次浦口区600余人次，发现居住证异常3人次，其中2人次已追回违规使用医保基金0.29万元，剩余1人次按程序移交基金监管部门处理。
备案政策要点
和县医保局执行《安徽省医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版）》，长期居住认定材料为居住证、居民户口簿任选其一。参保人员持有有效认定材料、就医时间在有效期内，但未能在出院结算前补齐的，可先自费结算出院后回参保地手工报销，按“异地长期居住人员”享受待遇；未能在医保结算前补齐的，按“其他临时外出就医人员”享受待遇。
此次核查旨在配合异地就医直接医保联网结算便民举措，规范备案管理服务，加强经办业务审核基准，维护医保基金使用安全。
信息来源：马鞍山市医疗保障局