明年起市民医保待遇提高

战乱三国

本报记者 吴天祥 通讯员 唐帅
      从市劳动和社会保障局获悉，我市将从明年1月1日起对现行的城镇居民医疗保险政策进行调整，广大参保市民的医疗保险待遇届时将有大幅度提高。
      开设婴幼儿参保“关爱通道”
      根据调整后的新政策，我市将允许参保登记期结束后出生的婴儿，在出生后60天内通过社区补办参保登记手续。而在此之前，参保登记期结束后出生的新生婴儿必须要等到下一年度才能参保，这种现状使得在此期间生病的婴儿得不到保障。同时，从2008年起，在幼儿园学习的幼儿将统一由幼儿园组织参保登记，缴费标准由原来按18周岁以下非在校居民每人每年120元的标准，改为按在校学生每人每年80元标准缴纳；待遇支付标准由原按18周岁以下非在校居民基金支付比例，改为按在校学生基金支付比例享受医保基金支付待遇，并可享受学生意外伤害待遇。
      建立两项激励机制
      新政策将对连续参保的学生(含18周岁以下非在校居民)和其他城镇居民，每连续缴费一年，续保当年基金最高支付限额在上年度最高支付限额基础上递增5000元，累计递增限额为5万元。这样，我市参保居民一个年度内最高支付限额学生(含18周岁以下非在校居民)和其他城镇居民分别可达15万元和10万元。间断缴费后重新续保的，其年度基金最高支付限额仍按初期参保时确定。同时，为做好参保老年居民疾病预防工作，对连续参保缴费且截止上年末男满60周岁、女满55周岁以上的老年城镇居民，其上年度未享受基金支付待遇的，参保当年可享受基金支付80元的个人体检或就医购药费用，此项费用由社会保险经办机构划入个人医疗账户。上年度虽未享受基金支付待遇但本年度未连续参保的老年城镇居民，其健康体检费用不予建立。
      提高三项医疗待遇
      提高住院医疗、规定病种门诊医疗和在校学生意外伤害医疗待遇。在三、二、一级医院住院，每次需支付的400、300、200元起付线，调整为一个自然年度内，参保人员在三、二、一级医院首次住院支付400、300、200元起付线，第二次住院的起付线分别下降100元，第三次及以上住院不再支付起付线；参保人员在这些医疗机构就医由原报销50%、60%、70%的比例，分别调整为60%、70%、80%；床位费支付标准，由现行的14元每床每日增加到20元每床每日。将门诊规定病种年度起付标准由现行600元下调至400元；参保人员在三、二、一级医疗机构就医由原报销50%、60%、70%的比例分别调整为60%、70%、80%；属于在校学生的，报销比例由原60%、70%、80%，调整为70%、80%、90%。我市还将提高在校学生意外伤害门诊年度支付限额，由现行3000元提高到5000元。